プラットフォーム
Sprout.aiはクレーム管理プロセスにインテリジェンスを注入します。.
Sprout.ai を選ぶ理由
当社の専用AIは、保険金請求処理における手作業をなくし、定型的な作業を自動化し、その他の作業を迅速に解決するスマートなツールを使って請求処理担当者を支援します。.
AIが推奨と理由をセットで提示し、クレーム担当者の判断精度と確信度を引き上げます。
「このデータなら信頼できる」と思えるレベルの精度で、判断の土台をつくります。
難しい案件ほど、データに基づく公正で説明可能な結論を導きます。
年間数百万件規模の案件・請求処理で実証されたスケールとアジリティ。需要に合わせて、迅速かつ柔軟にスケールアップ／スケールダウンできます。
シームレスな連携、モジュール設計、SaaS型デリバリーにより、最短3か月で本番導入が可能です。
プラットフォームの仕組み
保険に特化して設計され、保険データで鍛えられ、世界の保険会社に採用されています。
当社のプラットフォームには5つのモジュールがあり、個別に使用して特定の課題に対処することも、組み合わせてエンドツーエンドのクレーム処理に対応することもできます。.
次の例は、Sprout.aiがクレームライフサイクルの完全な自動化とインテリジェンスをどのようにビジネスにもたらすかを示しています。.
すべての保険金請求の受付と振り分けを自動化し、現場の負荷を軽減します。
帳票から必要な情報を取り込み、非構造化データを高速・高精度に「使えるデータ」に変換します。
こうして得られたリッチで構造化されたデータが、保険契約チェック、不正検知、最終判断など、その後の保険金請求処理プロセス全体の自動化を可能にします。
多種多様な請求関連書類に含まれる膨大な非構造化データを、AI-OCRで即座にクリーンな構造化データへ変換します。
自動化の前提となる“良質なデータ基盤”を一気に整えます。
内部データ＋外部データで、クレームの「全体像」を立体的に捉えます。
抽出した項目データに対して、外部API、医療データベース、Web情報などを組み合わせて補完し、抜け漏れを埋め、正確性をクロスチェックし、「より賢いデータ」に変えます。
自動査定＋インサイト提示で、保険金請求への対応の質とスピードを同時に引き上げます。
当社の保険契約範囲チェック、不正フラグ、および意思決定モジュールは、可能な限り、完全自動化されたストレート・スルーのクレーム処理を実現します。.
担当者の介入が必要な複雑なケースや例外的なケースでは、請求処理担当者にインテリジェントで実用的な洞察と提案を提供し、すべての支払いの効率性、一貫性、正確性を高めます。
スピーディーで正確かつ漏れのない保険契約チェックを可能にします。
保険約款・契約書を自動で読み取り、関連条項を抽出し、エンリッチされた請求情報と突き合わせることで、補償範囲、免責、支払限度額などを自動的にチェックします。
社内外のデータソースを活用し、不正の可能性を早期に検知します。
請求単位での不正リスクを自動評価します。書類の真贋性をチェックし、 不正や虚偽申告の可能性を示すパターンを自動で洗い出します。
「何をすべきか」と「なぜそうすべきか」を同時に提示し、判断を後押しします。
担当者もお客様も、その判断が合理的かつ公正であることに自信を持てるようになります。
Sprout.ai
日本語（手書き含む）などあらゆる言語に対応し、業界最高水準の精度で処理します。
主要なクレーム管理システム（Guidewire、Duck Creek、Majesco、Sapiens、Insurity、EIS、BriteCore、DXCなど）に簡単に接続でき、シームレスな統合とワークフローの継続が可能です。.
すべての判断はトレース可能で、根拠の参照と説明ができるため、リスク管理・コンプライアンス・オペレーションの各責任者、および規制当局・お客様に対して高い説明責任を果たせます。
保険契約者の48%は、保険会社が自分たちの利益を一番に考えているとは思っていない。 「自分の味方ではない」と思われた瞬間に、お客様は離れていきます。
新規顧客の獲得コストは、既存契約者に満足してもらうコストの7〜9倍にもなります。実際は、不満を持ったクレーム経験者の約30%が他社に乗り換え、その理由として価格以上に「保険金請求時の体験の悪さ」を挙げています。
Sprout.aiには保険業界以外の顧客もいるのですか？
Sprout.aiは保険業界に特化した100%ソリューションです。保険請求処理のニーズに特化しています：
Sprout.aiはすべての保険業種に対応していますか？
Sprout.aiはワンストップショップのソリューションであり、単一のビジネスライン内、または複数の製品ラインにわたる全社的な展開が可能です。サポートしている分野は以下の通りです：
Sprout.aiは既存の保険金請求処理プラットフォームに取って代わるのか？
Sprout.aiは現在のインフラを置き換えるのではなく、補強するように設計されています。Sprout.aiは、APIを介してシームレスに統合された、保険インテリジェンスおよび自動化プラットフォームとして機能します。Sprout.aiは、保険引受や保険金請求のためのデータを抽出・活用することで、既存の保険契約管理プラットフォームをサポートしながら、コスト削減、効率性の向上、ビジネスの保護を支援します。. さらに詳しく
Sprout.aiはどのような保険金請求管理システムと統合できますか？
Sprout.aiは、柔軟なAPIを介して、既存のすべてのクレーム管理および保険契約管理システムと統合します。これには以下が含まれます：
AIは保険金請求処理にどのように活用されているのか？
AIは、ルーチンワークを自動化し、複雑なケースのための「スマートツール」をハンドラーに提供することで、手作業を排除します。Sprout.aiは、以下のような実用的な洞察を提供します：
Sprout.aiは保険金請求データをどのように充実させているのか？
単純な抽出にとどまらず、Sprout.aiはデータに文脈と意味を付加します。これには、保険契約範囲の自動チェックや「次善の策」の推奨などが含まれます。このエンリッチメントは、保険の適用範囲を正確に評価し、不正・浪費・濫用（FWA）の検出を改善したい保険会社にとって不可欠です。. さらに詳しく
保険会社がSprout.aiに期待する業務上のメリットとは？
Sprout.aiを利用している保険会社は、通常、以下のような複合営業利益率（COR）の大幅な改善を見ている：
Sprout.aiは精度を落とすことなく、保険金請求件数の増加に対応できるのか？
Sprout.aiのモジュール式でスケーラブルなアーキテクチャは、製品ライン、地域、業務領域を問わず、業務量の増加に合わせて適応できるように設計されています。Sprout.aiのプラットフォームは、業務量が増加しても、すべての請求処理と意思決定において同じ高水準の精度とパフォーマンスを継続的に提供します。
Sprout.aiは自然災害のような突発的な出来事にも対応できるように拡張できるのか？
Sprout.aiは、洪水や地震などの突発的な災害が発生した際にも迅速に対応できるよう、SaaSベースのモジュラーアーキテクチャーを採用しています。保険会社は、正確性、コンプライアンス、処理速度を損なうことなく、突発的な業務量のピークにコスト効率よく対応することができます。.
Sprout.aiは保険金詐欺の検知にどのように役立つのか？
Sprout.aiは、AIと予測分析を使用して識別します：
Sprout.aiは多言語やグローバルなオペレーションに対応していますか？
はい。当社のプラットフォームは、日本語の手書きのような複雑な文字も含め、事実上あらゆる言語での自動データキャプチャとエンリッチメントをサポートしています。これにより、保険会社は国境を越えた完全な自動化により、統一されたグローバル・ソリューションを維持することができます。.
Sprout.aiはどの種類のAIを使用していますか？
Sprout.aiは、特定の保険要件に合わせたマルチモデルアプローチを利用している：
保険金請求処理におけるLLM（大規模言語モデル）とは？
Sprout.aiは、複雑なテキスト分析とエージェント推論のためにLLMを導入しています。LLMは私たちのモジュールのコアコンポーネントです：
エージェントAIとは何か、保険でどのように使われているのか？
エージェント型AIは、特定の目的を追求するために自律的に行動できる高度な人工知能です。静的なルールに従う従来のAIとは異なり、エージェント型AIは多段階のタスクを主体的に計画、適応、実行することができます。つまり、高レベルの目標をサブタスクに分解し、保険金請求を迅速、正確、公正に処理するための最適な戦略を見つけることができます。.
AIが生み出す「幻覚」とは何か？
幻覚は、LLMがもっともらしく聞こえるが誤った、または捏造された情報を生成する場合に発生する。Sprout.aiは、AIが生成するすべての要約と推奨に強固な検証ロジックを適用することで、このリスクを軽減します。この検証レンズは、信頼性と説明可能性を維持するために、必要に応じて手動レビューがトリガーされることを保証します。.
Sprout.aiはどのようにしてデータのセキュリティとコンプライアンスを確保しているのですか？
Sprout.aiは、以下のような最高のセキュリティ基準を維持しています：
について知る データプライバシーとセキュリティ スプラウト.aiにて。
Sprout.aiと他の保険金請求自動化プロバイダーとの違いは何ですか？
Sprout.aiは、7年以上にわたる業界特化型のAI開発に裏打ちされた、保険のための専用AIです。主な差別化要因は以下の通り：
